Авторизация

Имя пользователя:

Пароль:

Новости

Топ-новости

Финансовые новости

Финансы

Фондовый рынок

Банки и банковские технологии

Страхование

Ипотека и недвижимость

Новости экономики

Экономика

Топливно-энергетический комплекс

Нефть и бензин

Агропромышленный комплекс

Сырьевые рынки

Приватизация

Право

Статистика

Зарубежные новости

Мир

Ближнее зарубежье

Региональные новости

Украина

Киев

Политика

Полезно знать

Это интересно

Информационные технологии

Криминал

Транспорт

Управление бизнесом

Маркетинг и реклама

Менеджмент и карьера

Аналитика

Финансовый рынок

Фондовый рынок

Страхование

Ипотека и недвижимость

Экономика

ТЭК (газ и электроэнергия)

Нефть и бензин

Сырьевые рынки

Агропромышленный рынок

Приватизация

Менеджмент и карьера

Политика

Международная аналитика

Страны ближнего зарубежья

Полезно знать

Информационные технологии

Пресс-релизы

Новости компаний

Котировки

Курс НБУ

Курс валют

Курс доллара

Курс евро

Курс рубля

Курс британского фунта

Курс швейцарского франка

Курс канадского доллара

Межбанк

Ставки

Депозитные ставки

Физические лица, гривна

Физические лица, доллар

Физические лица, евро

Юридические лица, гривна

Юридические лица, доллар

Юридические лица, евро

Депозитный калькулятор

Ставки на межбанковском кредитном рынке

Графики

График изменения курса НБУ

График изменения наличного курса

График изменения курсов на межбанке

График изменения ставок на межбанковском кредитном рынке

Веб-мастеру

Информеры

Информер курсов НБУ

Информер наличных валют Киев

Информер курсов валют на межбанке

Графики

График курсов валют НБУ

График курсов обмена валют для физических лиц

График курсов валют на межбанке

Экспорт новостей

Информация об агентстве

О нас

Размещение рекламы

Контакты

Подписка на новости

Кто и как зарабатывает на предоставлении бесплатных медицинских услуг в вашей больнице

18:04 08.02.2007 |

Криминал

Иван БОРМЕНТАЛЬ,

хирург, завотделением одной из столичных больниц

Когда я только начинал врачебную практику, начмед запрещал нам называть больных своими. "В социалистическом обществе, - поучал он, - больной может принадлежать только системе здравоохранения вообще. Словосочетание "мой больной" - капиталистическое и его нужно исключить из врачебного лексикона... " Государственная медицина в Украине до сих пор является призрачным симбиозом социализма и капитализма. Наша Конституция гарантирует бесплатное лечение, а государство выделяет из бюджета 2,5 грн в день из расчета на одного больного. За эти деньги я могу предложить пациенту разве что чашку кофе и конфетки. Дневная доза недорогих антибиотиков стоит 25 грн.

Сложившуюся в Украине систему здравоохранения во всем мире называют развивающейся. Например, в Йемене государство официально (а не скрыто, как у нас) гарантирует больному кровать, врача и операционную. О лекарствах, расходных материалах, питании и даже постельном белье больной договаривается c больницей, которая платит соответствующие налоги. "Берут врачи бабки или нет?" - как - то спросил мэр Киева Леонид Черновецкий у главного врача - акушера города Дмитрия Шадлуна. "Если дают, как же их не взять?" - задал Шадлун встречный вопрос, после которого его чуть не сняли с должности. Оба эти вопроса являются риторическими. В каждой первобытно - медицинской общине (больнице) есть свои традиции.

Община и традиции

В специализированном отделении обычной областной больницы работают 15 - 20 врачей, в том числе - 1 - 2 ведущих специалиста, десяток посредственных (или плохих) и несколько интернов (выпускников медицинских вузов, проходящих практику). Почти у каждого есть несколько источников дополнительного заработка, но сначала о традициях.

Вожди в наших общинах - главные врачи. Они скорее политики и администраторы, нежели врачи в обычном, профессиональном, понимании, но в любом случае - самые главные. Обычно их смена влечет за собой ротации внутри совета старейшин. Новый главный, как правило, назначает на должности главбуха, завкадрами, начмедов (заместителей) своих людей, но редко трогает заведующих отделением - главному важно, чтобы на этих должностях находились не преданные ему люди, а профессионалы. Большую часть рабочего времени главные разруливают кадры и плетут бюджетные интриги, дают интервью, представляют больницу на торжественных мероприятиях и в судах, а также укрепляют дружеские отношения с местной администрацией вообще и местным отделом здравоохранения в частности.

Завотделением - глава рода - анализирует медицинскую документацию, проверяет правильность поставленных диагнозов и закрепляет пациентов за отдельными врачами. В идеале, если отделение возглавляет неформальный лидер - ведущий специалист. В таких больничных родах пациентов не всегда распределяют между всеми врачами поровну, ориентируясь при этом не только на платежеспособность того или иного пациента. Обычно "легких" больных (в частности, тех, кто не нуждается в операции) закрепляют за начинающими или за середняками. А "тяжелые случаи" отдают на откуп квалифицированным и опытным врачам. Общинная этика усложняет передачу пациента от одного врача к другому. Попав в больницу, крайне важно своевременно сориентироваться - не предлагать деньги сразу, а поинтересоваться у дежурного врача, кто является лучшим специалистом того или иного отделения. Как правило, такие консультации предоставляют бесплатно, но полученную информацию нужно проверить у медсестер и уборщиц. Последние - самые надежные источники информации, хотя и некомпетентные.

Отдельная категория общинников - интерны. Умные заведующие отделениями всегда стремятся оставить в своих родах талантливых, непритязательных практикантов. Цель - закрыть вакансии и не допустить в род случайных медиков или, прямо скажем, блатную молодежь - шаманов, которые за семь лет ничему не научились, учиться ничему не хотят, но на деньги ориентированы. Избавиться от шамана, трудоустроенного по протекции главного врача (или кого - то из совета старейшин), крайне сложно. Если повезет, случайного медика удается перевести с повышением в административную фратрию больницы.

Самые богатые роды общины - хирургия, кардиология, неврология, гастроэнтерология и другие специализированные терапевтические отделения. Самые бедные - участковая терапия, скорая помощь, рентгенология, реаниматология.

Престижная экономика

Непосредственные экономические отношения между врачом и пациентом начинаются исключительно по инициативе последнего (исключения лишь подтверждают это правило). Нормальный человек обязательно поинтересуется, кто его будет вести и т. п. Если больной (или его родные) не начал собирать принципиальную для него информацию уже на этапе приемного отделения, он рискует получить бесплатное лечение по остаточному принципу.

Итак, первый определяющий вопрос - "Вы не могли бы мне посоветовать?" - следует задать, по крайней мере, несколько раз: знакомым врачам (наш мир очень тесен), в приемном отделении, медсестрам, уборщицам. А итоговое - "Мне посоветовали... " - адресовать завотделением. Рекомендации - еще раз подчеркиваю - бесплатные. Обязательное условие лечения - оплата лекарств и расходных материалов. Например, антибиотики из фонда гуманитарной помощи или резерва выделяются в крайних случаях - для пожилых бездетных людей и маргиналов. Другое дело - гонорар врачу. Хотя следует понимать, что настоящий профи, оперирует в трех случаях: сложных, когда пациент платит и во время дежурства.

Второй определяющий вопрос - "Сколько это будет стоить?" - должен звучать, как выстрел. При этом следует понимать, что нормальный врач никогда не укажет конкретной суммы (медицина же в Украине бесплатная!), а будет ждать ее от пациента. Стандартной таксы на лечение не существует. В моем отделении цена на определенную услугу (или набор услуг) может колебаться от 50 грн до сотен долларов. Лично я на вопрос о стоимости лечения отвечаю встречным вопросом: "На сколько вы рассчитываете?" Если отвечают: "На $500", то стараюсь огоньки в глазах погасить. Если рассчитывают на $50, тоже неплохо. За дополнительную плату возможны дополнительные услуги - отдельная палата, регулярная смена постельного белья и т. п.

Если предложенное вознаграждение меня устраивает, пациент получает мой телефонный номер и право давать его знакомым. Таким образом создается клиентская база. Но в любом случае главное для нормального врача - не получить гонорар, а помочь человеку. В частности, помочь осознать, что качество амбулаторного или курса послеоперационного лечения зависит непосредственно от терапии.

К выбору варианта терапии нужно относиться очень внимательно. Врач может быть заинтересован выписывать, например, американские антибиотики (недельный курс - 600 грн), а не отечественные (60 грн), индийские (80 грн), хорватские (120 грн) или немецкие (200 грн), и получать за это 10% по итогам месяца непосредственно от определенной фармкомпании (или же опосредованно - от владельца аптеки, расположенной в больнице).

Если курс терапии назначает ведущий специалист, можно быть спокойным: он вряд ли согласится продвигать препарат или пищевые добавки, даже под давлением завотделением. Если врач посредственный, то относительно варианта терапии следует проконсультироваться дополнительно.

Источники доходов

В моем отделении специалист - хирург (имеющий постоянную базу клиентов и репутацию) зарабатывает на гонорарах минимум $2 тыс. в месяц (без учета отчислений анестезиологу, ассистенту и медсестрам, что составляет 10 - 20% от суммы гонорара). Фактически за 10 лет работы на одном месте количество операций, осуществляемых таким хирургом, возрастает до 1 - 2 ежедневно. Плюс - 5 - 10 частных консультаций каждый день (таксу определяет посетитель, но не менее 50 грн). Плюс официальная зарплата - в среднем 1000 грн в месяц.

Весьма показательно, что в государственных больницах квалифицированные специалисты зарабатывают больше, чем в частных клиниках, где лечащие врачи получают 10 - 20% от стоимости услуг. Вместе с тем непрофессиональные врачи (или с сомнительной репутацией) живут, как правило, на зарплату и "маркетинговые поступления". Хотя распределение последних в каждой больнице имеет свои особенности. Порой их осваивает непосредственно завотделением. Иногда фармакологическая компания договаривается c главным врачом (как вариант - с его заместителем) и покупает для больницы оборудование, спецодежду и т. п.

Интерны областной больницы и начинающие врачи вынуждены жить на одну зарплату. Их главное мотивировать морально. Говорить, что плох тот интерн, который не хочет стать завотделением.

Лучше всего живет главный врач - с отка... , извините, аккумулируя представительские затраты при проведении тендеров (10 - 20% от цены закупки). Речь идет прежде всего о закупке продуктов, отдельных групп медикаментов, расходных материалов, белья, матрасов, проведении ремонтных работ. А также предоставлении необоснованных скидок на арендное жалованье аптекам, частным медицинским центрам и т. п. Хотя в последнее время столичным вождям живется неспокойно. Если до недавнего времени у районных больниц были собственные бюджеты (а через городской бюджет проходили средства на содержание скорой помощи, онкологических, венерологических и остальных диспансеров), то сейчас почти все финансовые потоки (кроме расходов на ремонтные работы, питание и расходные материалы) сконцентрировало Городское управление здравоохранения.

Вместо резюме

Таким образом, истории о врачах - взяточниках - сплошные выдумки. Лучшие украинские врачи - это "фермеры", которые вынуждены работать в условиях общины, с ее круговой порукой, четкой иерархией и традициями. На самом деле большие деньги (если говорить о медицинских услугах, а не госзакупках) вращаются в элитарных медицинских учреждениях. Прежде всего в научно - исследовательских институтах Академии медицинских наук Украины (патологии крови и трансфузионной медицины, сердечно - сосудистой хирургии) и учреждениях типа Феофании и Центральной клинической больницы Киева.

Такие учреждения (плата за услуги которых осуществляется в значительной мере вполне официально - в форме безналичной гуманитарной помощи) отличаются от всех остальных не только лучшим оборудованием, методиками лечения и специалистами. Они могут отказать в предоставлении бесплатных услуг вполне официально, согласно утвержденной Минздравом процедуры, сославшись на очередь больных. Фактически людей ставят перед выбором: плати или возвращайся в местную клинику. Там, в общине, будут лечить бесплатно, но не факт, что вылечат.

Число койкомест сокращается
Год Население, тыс. чел. Врачи, тыс. чел. Медпер - сонал,тыс. чел. Количество больниц, тыс. Число коек, тыс. Количество полик - линик, тыс. Плановая загрузка поликлиник, тыс. чел. за смену
2000 48 923,2 226 541 3,3 466 7,4 973
2001 48 457,1 226 530 3,2 466 7,4 980
2002 48 003,5 224 526 3,1 465 7,4 980
2003 47 622,5 223 523 3,0 458 7,6 981
2004 47 280,8 223 522 2,9 451 7,7 987
2005 46 929,5 224 496 2,9 445 7,8 990
По информации Госкомстата Украины
Есть данные

Удельный вес расходов на здравоохранение в ВВП Украины в 2007 г. - 3,4%, из расчета на душу населения - 427,8 грн в год (на 71,5 грн больше, чем в 2006 г.). Среднемесячная зарплата медика - 642,74 грн. В 2007 г. на нужды Минздрава выделено 4,35 млрд грн, в том числе 100 млн грн на оснащение амбулаторий и покупку автомобилей скорой помощи, а также 117,5 млн грн на санаторное лечение больных туберкулезом.

Для сравнения: 898,8 млн грн в госбюджете - 2007 выделены на финансирование государственного санитарно - эпидемиологического контроля; 242,3 млн грн - на расширение материально - технической базы элитной больницы "Феофания"; 73,6 млн грн - на стационарное медицинское обслуживание народных депутатов и руководства исполнительной власти; 75,8 млн грн - на их поликлинично - амбулаторное обслуживание.

По данным Госкомстата, Минфина Украины.

По материалам: Контракты
 

ПО РУБРИКАМ

26.11 Валюты скупили впрок: гривна на межбанке ушла в жесткий минус

26.11 В Китае ограничили доступ к доменам майнинг-пулов и криптоСМИ

26.11 Visa и Mastercard снизили межбанковские комиссии

26.11 Цену недвижимости и земельных участков будут фиксировать в госреестре – Минюст

26.11 Биткоин опустился ниже $55 тысяч впервые с середины октября

26.11 Курс доллара 27 ноября усиливает коррекционное снижение на фоне ухудшения эпидобстановки

26.11 Фондовые биржи АТР закрылись 26 ноября в минусе на выявлении нового африканского штамма COVID

26.11 Справочный курс гривны 26 ноября понижен на 15,46 коп до 27,0003 грн/$1

26.11 В 2022 году криптовалюта Ethereum станет дефляционной

26.11 Операции НБУ по мобилизации средств банков путем размещения депозитных сертификатов 25.11.21

26.11 ОВГЗ в обращении по сумме основного долга на 26.11.21

26.11 Остаток средств на корсчетах банков 26.11.21

26.11 Индекс межбанковских ставок овернайт (UONIA) 25.11.2021

26.11 Стоимость золота растет 26 ноября, поддерживаемая увеличением спроса на надежные активы

26.11 Иена 26 ноября дорожает к доллару на отказе инвесторов от риска

26.11 В Китае ограничили доступ к доменам майнинг-пулов и криптоСМИ

26.11 США рассматривают «все варианты» в связи с наращиванием сил РФ у границы Украины

26.11 Канцлер Шольц: все о новом правительстве Германии и его сотрудничестве с Украиной

26.11 Китай запретит знаменитостям выставлять свое богатство напоказ в соцсетях

25.11 Эсминец ВМС США направляется в Черное море

25.11 Меркель обсудила с Зеленским ситуацию на восточной границе Украины

25.11 Президент Евросовета рассказал Зеленскому о результатах разговора с Путиным

25.11 Европарламент счел ЧВК Вагнера «агентом» российского государства

25.11 Польша хочет продлить до 2 лет период, в течение которого украинцы могут работать без разрешения

25.11 Главой Интерпола стал генерал из ОАЭ, обвиняемый в пытках заключенных и травле диссидентов

25.11 КС Польши: Ряд положений европейской конвенции противоречат конституции

25.11 Переговоры главы МАГАТЭ с Ираном не принесли прорыва

25.11 США внесли в чёрный список китайские компании, занимающиеся квантовыми вычислениями

25.11 Глава JPMorgan Даймон заявил, что сожалеет о своей шутке про китайскую Компартию

25.11 Больше не друзья Путина: о чем договорилась новая власть Германии по вопросу Украины и РФ

24.11 «Слуга» Анна Бондарь: Риски снижения качества строительства становятся еще серьезней

23.11 Переболевшим COVID-19 людям нельзя "надувать шарики" - эксперты

23.11 Постковидный синдром могут иметь 5-7% перенесших COVID

19.11 Вместе с Разумковым и «Майбахом». Как Кличко отбился от новой атаки Зеленского

17.11 Кабмин изменил требования к индивидуальным номерным знакам на авто

17.11 С декабря в водительских удостоверениях появится новая отметка

17.11 36% украинцев не готовы вакцинироваться от коронавируса - исследование

17.11 Uber Shuttle прекращает работу в Киеве

16.11 С 1 января в Киеве намерены повысить стоимость проезда в общественном транспорте до 20 грн - КГГА

12.11 Иван Ниякий: Вскоре система дипломирования моряков перестанет быть пятном на имидже Украины

12.11 Украинцы не смогут удалять сертификаты. Из приложения «Дія» после обновления уберут одну функцию

11.11 В Украине проводят рейды для борьбы с нелегальными перевозчиками

11.11 Егеря и тероборона: Как Украина будет защищаться от мигрантов Лукашенко

11.11 Минцифры не планирует добавлять в «Дию» справку о противопоказаниях к вакцинации от COVID-19

10.11 Кабмин сократил перечень пород опасных собак, владельцы которых должны страховать ответственность перед третьими лицами

26.11 «Будет привлечен миллиард долларов». Зачем Зеленский анонсировал госпереворот 1-2 декабря

26.11 Старт сезона сериала «Переворот» провален. Последствия для Зеленского

26.11 Генсек НАТО: если Россия применит силу против Украины, это будет иметь последствия

26.11 США рассматривают «все варианты» в связи с наращиванием сил РФ у границы Украины

26.11 Ахметов опроверг заявление Зеленского о втягивании в госпереворот

26.11 Бутусов заявил, что будет судиться с Зеленским из-за клеветы

26.11 Зеленский ожидает от Путина публичного заявления о том, что РФ не планирует полномасштабного вторжения в Украину

26.11 Зеленский не намерен увольнять Ермака с поста главы Офиса президента

26.11 Зеленский заявил о подготовке госпереворота 1-2 декабря с участием РФ

26.11 Алексей Голобуцкий о том, зачем Разумкова «выводят» во второй тур с Зеленским

26.11 Плохой сигнал для президента: «Слуг народа» в Закарпатском облсовете выгнали в оппозицию

25.11 Эсминец ВМС США направляется в Черное море

25.11 Меркель обсудила с Зеленским ситуацию на восточной границе Украины

25.11 Президент Евросовета рассказал Зеленскому о результатах разговора с Путиным

25.11 Послы G7 обсудили с Порошенко широкий круг вопросов

26.11 Peugeot увеличила запас хода электрических 208 и 2008

26.11 «Ужасающая мутация». Чем опасен новый вариант коронавируса B.1.1.529 и как быстро он распространится по миру?

26.11 На квантовом уровне время способно течь в прошлое, показало исследование

25.11 Японцы нашли дешёвый и эффективный способ переработки аккумуляторов для электромобилей

25.11 Black Shark 4S Pro стал первым в мире смартфоном с производительностью более 1 миллиона баллов в бенчмарке Master Lu

25.11 200 000 изгибов без повреждений, радиус 1,4 мм и ресурс не менее 5 лет. Представлено новое поколение гибикх OLED-экранов Samsung

25.11 Лидар нового поколения научили измерять плотность капель дождя

24.11 В Давосе представили прогноз последствий повсеместного внедрения искусственного интеллекта

24.11 Япония выделила $5,2 млрд на строительство новых производств чипов в стране — из них $3,5 млрд уйдёт TSMC

24.11 Аккумуляторы на базе магния смогут хранить в два раза больше энергии, чем литиевые

24.11 Китайцы вытеснили Volkswagen из тройки самых дорогих автопроизводителей

23.11 СБУ предотвратила незаконную приватизацию госимущества на более 4,2 миллиарда

23.11 Volkswagen рассказал о разработках автопилота будущего

22.11 Lincoln показал серийную версию седана Zephyr

22.11 Новая «икона» Ferrari отличилась мощнейшим V12, смелым дизайном и аэродинамикой

23.11 На Западе все чаще звучат призывы к введению четырехдневной рабочей недели

25.10 Всегда найдется азиат, который сделает лучше. Один человек продал товаров на 1,7 млрд долларов за 12 часов

13.10 Американцы готовы работать дольше, лишь бы продолжать работать из дома

07.10 Браузер Firefox начал показывать рекламные предложения в адресной строке

05.08 Самая богатая певица в мире. Рианна стала миллиардершей, но в этом ей помогла не музыка

04.08 Риз Уизерспун стала самой состоятельной актрисой в мире

15.07 Украинский айтишник впервые стал долларовым миллиардером – Forbes

07.07 Лучшие города для удаленной работы: в топе — Мельбурн, Дубай, Сидней

06.07 Исландия: эксперимент по переходу на четырехдневную рабочую неделю признан ошеломляюще успешным

01.07 В игры на ПК и консолях начнут встраивать рекламные ролики — Electronic Arts уже в деле

18.06 Canon оснастила свои офисы камерами с ИИ, которые пускают внутрь только улыбающихся сотрудников

28.05 Более 10 000 сотрудниц требуют от Google 600 млн долларов из-за неравенства в оплате труда мужчин и женщин

13.04 В суде выяснилось, что Google годами получала несправедливое преимущество на рынке рекламы

05.03 Слежка в интернете по-новому. Зачем Google устроил переворот в рекламе

05.03 Объем интернет-рекламы в Украине за год вырос на 7%, – исследование

теги

Apple, Aston Martin, Audi, bitcoin, BMW, Credit Suisse, Deutsche Bank, Facebook, Ford, Google, Huawei, Jaguar, Lamborghini, Lenovo, LG, Mercedes-Benz, Microsoft, Porsche, Samsung, Tesla, Toyota, Volkswagen, Volvo, Xiaomi, Англия, Белоруссия, Венесуэла, Газпром, ЕС, Казахстан, Китай, Молдова, Россия, США, Туркменистан, Турция, акции, депозитные ставки, золото, ипотека, кредит, межбанк, облигации, прогноз, форекс

ТОП-НОВОСТИ

ПОДПИСКА НА НОВОСТИ

 

Это интересно